Bulletin d'adhésion - Année 2009

(*) Civilité :	Choisissez -------------------- Monsieur Madame Mademoiselle
(*) Nom :
(*) Prénom :
Nom de jeune fille :
(*) Fonction :	Choisissez -------------------- Agent de service Aide médico-psychologique Aide-soignant(e) Assistant(e) social(e) Auxiliaire de vie Chauffeur Chef de service Comptable Directeur Educateur spécialisé Educateur technique Educateur technique spécialisé Ergothérapeute Infirmier(e) Kinésithérapeute Médecin Moniteur-éducateur Moniteur d'atelier 1ère classe Moniteur d'atelier 2ème classe Moniteur principal d'atelier Orthophoniste Ouvrier professionnel Psychologue Psychomotricien(ne) Secrétaire
(*) Employeur :	Choisissez -------------------- ADAE ALEFPA APAJH Accueil Fraternel Roubaisien Avenir des Cités CEJS EPDAEAH MAHRA PEP Recherches et actions sociales APEI Vie Active Retraité(e) Autre
Type de l'établissement :	Choisissez ------------------------------------------------------------------------------ Echec de la requête de recherche dans la table type_etab.